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最高涉额达万万广东曝光一批医保违规规范案例

上传时间:2022-12-09 04:38:09 来源:必威平台 作者:必威棋牌

  健康问卷模板汕头市医保部分发展专项检验中,呈现汕头市澄海区莲下镇窖东村卫生站存正在伪造医保处方、假造诊疗办事、虚开用度票据、伪造门诊就诊记载等违规情形,涉及医保基金1.81万元。凭据《医疗保护基金利用监视打点条例》等规章,汕头市医保局对该机构作出如下照料:责令整改;退回骗取的医保基金1.81万元,并处二倍罚款3.62万元;暂停6个月医保办事同意;将情形转达医保经办机构,医保经办机构已依据医保办事同意规章对该机构予以排除医保定点办事同意照料。

  按照佛山市禅城区社保局移交线索,经佛山市医保局考核呈现,参保人刘某华存正在行使享福门诊特定病种待遇的机遇,正在佛山市第一黎民病院、佛山复星禅诚病院有限公司多次就医超量开出药品,并将药品转卖收获等违规情形,涉及医保基金16.4万元。凭据《医疗保护基金利用监视打点条例》《中华黎民共和国社会保障法》等规章,本地医保部分将该线索移送公安部分进一步考核照料。

  按照大伙举报线索,经佛山市医保局考核呈现,佛山市顺德区龙江镇坦西质康药店盈信分店存正在为参保人利用医保卡采办生涯用品供应方便等违规情形,涉及医保基金0.76万元。凭据《医疗保护基金利用监视打点条例》等规章,佛山市医保局对该机构作出如下照料:责令退回违规结算的医保基金0.76万元;处一倍罚款0.76万元;排除医保定点办事同意。

  按照省医保局移交线索,经河源市医保局考核,呈现河源市长安病院存正在太甚诊疗、太甚检验、超尺度收费等违规情形,凭据《医疗保护基金利用监视打点条例》等规章,河源市医保局对该机构作出如下照料:责令退回违规结算的医保基金1.44万元;并处二倍罚款2.88万元。

  东莞市医保局正在发展专项检验中,呈现康华病院正在2021年5月1日至2022年2月10日岁月,存正在超尺度收费、反复收费、串换项目等违规情形,涉及医保基金251万元。案发后,康华病院主动举行自查自纠并退回之前涉嫌违规结算的和本案涉及的医保基金共计1184万元。凭据《医疗保护基金利用监视打点条例》等规章,东莞市医保局对该机构处以本案涉及的医保基金一倍罚款251万元。

  江门市鹤山医保局合伙鹤山市社保局举行现场检验中,呈现鹤山市桃源多生药店存正在诱导、协帮他人冒名或者失实就医、购药,供应失实声明质料等违规情形,骗取医保基金0.03万元。凭据《医疗保护基金利用监视打点条例》《江门市根基医疗保障打点门径》等规章,江门市鹤山医保局合伙鹤山市社保局对该机构作出如下照料:退回骗取金额0.03万元;责罚款0.06万元;排除医保定点办事同意。

  湛江市正在发展专项检验中取得线索,经查呈现湛江市遂溪城南病院存正在挂床住院、假病情、变造伪造医学文书、太甚诊疗等违法违规情形,涉及医保基金74.7万元。凭据《中华黎民共和国社会保障法》《医疗保护基金利用监视打点条例》等规章,湛江市医保局对该机构作出如下照料:责令整改;责令退回违规结算的医保基金74.7万元;处以罚款18.7万元;暂停医保办事同意1年。

  湛江市医保局正在发展专项检验中取得线索,经查呈现湛江市遂溪汉平中医病院存正在低尺度入院、假病情、假病历、复造变造医疗文书、太甚诊疗、超尺度收费等违法违规情形,涉及医保基金67.9万元。凭据《中华黎民共和国社会保障法》《医疗保护基金利用监视打点条例》等规章,湛江市医保局对该机构作出如下照料:责令整改;责令退回违规结算的医保基金67.9万元;责罚款13.6万元;暂停医保办事同意1年。

  按照清远市社保局清城分局移交线索,经查呈现钟某清驾驶两轮摩托车搭载林某兰爆发交通事变,致林某兰脑表伤,钟某清提交伪造住院材料,将该当由第三人负担的医疗用度违规举行医保报销,涉及医保基金1.70万元。凭据《中华黎民共和国治安打点责罚法》等规章,清远市医保局将该案移交公安圈套照料,本地公安圈套对钟某清处以行政扣押5日。

  按照大伙举报线索,经广东省医保局考核呈现肇庆怀集县长城病院存正在了解项目收费、太甚检验、将不属于医保基金支出周围的医药用度纳入医保基金结算、假造医药办事项目等违法违规情形,涉及医保基金10.78万元。凭据《医疗保护基金利用监视打点条例》等规章,广东省医保局对该机构作出如下照料:责令该机构退回违规结算的医保基金10.78万元;责罚款13.36万元;暂停片面负担部分6个月涉及医保基金利用的医药办事。

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